Date: 26 Avril 2008
Lieu: Saint Etienne du Gué de l'Isle (22)

Nom :        Prénom :

Année de Naissance:          Sexe : M F

Adresse :

Code postal :      Ville :

Licencié : Oui Non        N° de Licence :

Je participerai au 10 Kms en Ligne sur circuit mesuré

Je participerai au 5,5 Kms en Ligne

.